Shëndeti mendor rrezikon të kthehet në bombën e re të shoqërisë shqiptare. Rasti i fundit në Përmet ku një i ri me probleme të shëndetit mendor vrau nënën e tij, tregon risqet që vijnë për shoqërinë. Në puntatën e kësaj të mërkure, “Inside Story” sjell një investigim për problematikat në trajtimin e kësaj shtrese.
Edhe në Shqipëri ndonëse shifrat janë të pakta dhe të paazhornuara tregojnë se numri i personave që kanë probleme të shëndetit mendor kanë pësuar rritje të frikshme.
I humbur në sistem, shëndetit mendor në Shqipëri po i tunden themelet. Dëshmi e qartë janë rastet e shumta të personave me sëmundje të shëndetit mendor që enden rrugëve, por edhe numri i lartë i vetëvrasjeve. Referuar të dhënave të INSTAT, vetëvrasjet janë 3.5 herë më të larta se sa vrasjet.
Më konkretisht në vitin 2021 u regjistruan 42 vrasje, por numri i vetëvrasjeve kapi shifrën e 218 rasteve. Numri më i lartë i vetëvrasjeve u shënua në vitin 2016 me 225 raste. Nëse shifrave u shtojmë edhe 156 persona që humbën jetë si pasojë e sëmundjeve mendore përgjatë vitit 2021, barra e këtyre sëmundjeve bëhet edhe më e rëndë.
Sipas OBSH, vetëvrasja përbën shkakun e dytë të vdekjes ndërmjet individëve 15-29 vjeç dhe shkakun e tretë të vdekjeve për individët 15-44 vjeç. Në botë afërsisht 800.000 njerëz vdesin çdo vit për shkak të vetëvrasjes.
“Problemet e shëndetit mendor ka kohë që kanë filluar të jenë në majën e piramidës së problemeve shëndetësore dhe kanë nevojë për adresim në mënyrë krijuese por edhe këmbëngulëse”, u shpreh psikiatri Neli Demi.
Referuar të dhënave të mbledhura nga sistemi parësor dhe përmbledhur në një studim një realizuar nga UNFPA, sëmundjet e shëndetit mendor kanë pësuar një rritje 57%. Nëse në vitin 2008 në regjistrat e sistemit parësor figuronin 780 persona me probleme të shëndetit mendor për 100 mijë banorë, në vitin 2018 kjo shifër u rrit në 1222 persona me probleme të shëndetit mendor për 100 mijë banorë.
Për të kuptuar përmasën dramatike të kësaj sëmundje le t’ju referohemi të vetmeve shifra që janë të publikuara në faqen e Institutit të Shëndetit Publik dhe që i përkasin vitit 2015. Këto shifra u përkasin vetëm personave që u janë drejtuar qendrave komunitare dhe nuk përfshijnë spitalet psikiatrike. Përgjatë këtij viti janë më regjistruar afërsisht 50 mijë persona që kanë kërkuar ndihmë në shërbimin parësor.
Siç e shikoni vetëm në tre qendrat komunitare të Tiranës, në vitin 2015 janë kryer gjithsej rreth 20 mijë vizita, nga të cilat 4 mijë kanë qenë raste të reja. Po ashtu edhe Shkodra ka deklaruar një numër të lartë vizitash, me një total prej 13 mijë e ndjekur nga Korça me rreth 11 mijë vizita.
Shqetësuese janë të dhënat edhe për të fëmijët dhe adoleshentët. Përgjatë vitit 2015 janë kthyer rreth 4 mijë vizita, por e dhëna më dramatike është ajo që mbi 5 mijë adoleshentë rezultojnë me kartelë klinike. Dhe kjo vetëm në Tiranë.
Situata ka ardhur duke u përkeqësuar pasi Covid hapi kutinë e pandorës sa i përket sëmundjeve të shëndetit mendor.
Valentina Asabella, drejtoreshë e qendrës komunitare të shëndetit mendor nr.3 në Tiranë, tregon se përgjatë viteve të pandemisë trendi ka pësuar një rritje të madhe. Kjo qendër komunitare mbulon një popullsi prej rreth 380 mijë banorë, duke përfshirë edhe Kamzën.
Sipas saj rritje ka pasur qoftë numri i pacientëve të rinj, qoftë numri i rasteve të agravuara. Por rritja më e madhe, e cila vazhdon edhe përgjatë muajve të parë të këtij viti, është shënuar ndër fëmijët dhe adoleshentët. Ajo që e bën edhe më shqetësuese është numri i rasteve të reja të shfaqura përgjatë një viti.
“Viti 2022 ka qenë vit me shumë për adoleshentët. Rreth 2000 vizita, nga të cilat 1300 raste të reja”, u shpreh drejtoresha e qendrës komunitare të shëndetit mendor, Valentina Asabella.
“Gjatë këtij viti ka një rritje edhe më të madhe të adoleshentëve kemi pasur një rritje të madhe të numrit të fëmijëve dhe adoleshentëve përgjatë kësaj periudhë te vitit 2023, ku kanë dominuar abuzimi me substanca, me pije energjike , me kafe apo cigare”, tha Valentina Asabella.
Nëse në vitin 2017 në këtë qendër kërkuan ndihmë për shëndetin mendor rreth 700 adoleshentë dhe fëmijë, në vitin 2021 kurba e atyre që kërkuan ndihmë u trefishua duke u ngjitur në 2300 fëmijë dhe adoleshentë.
Njëjtë si të rriturit edhe fëmijët apo adoleshentët vuajnë që nga diagnozat madhore deri tek ato më elementare.
Vitet e fundit mes tyre vihet re një rritje e pacientëve me çrregullimet të ankthit dhe të stresit, depresion, por rreth 20 % e tyre vuajnë nga sindroma më e rëndë e shëndetit mendor që është skizofrenia apo edhe çrregullimet bipolare.
“Periudha e izolimit dhe pandemisë, ka bërë që të rinjtë ti drejtohen hashashit që e konsiderojnë si shpëtim. Në shumë raste kur ne i këshillojmë se janë të dëmshme, kemi hasur në rezistencë, pasi e konsiderojnë një zgjidhje më të mirë se anksiolitikët. Edhe varësia nga anksiolitikët është një sëmundje më vete të cilën ne e trajtojmë, por varësia nga hashashi dhe substancat narkotike është shumë e rëndë dhe me pasoja shumë më të rënda në jetën e personit”, u shpreh për Inside Story Valentina Asabella.
A ka shenja që na bëjnë të kuptojmë se shëndeti mendor i fëmijëve po bëhet i cenueshëm? Tek prindërit, kërkohet kujdes maksimal për të konstatuar problemet që në hapat e parë.
“Tek fëmijët unë do të sugjeroja që të ishin të vëmendshëm, ndryshime të sjelljes, tenton të izolohet, të bëjë veprime të çuditshme, me padëshirë për tu marrë me aktivitete që më parë ishin me interes…problem janë lojërat online, nëse gjatë pandemisë ne i rekomandimin për të shmangur izolimin, tani ato po luajën efektin e kundërt dhe duhet ti shmangin për të evituar izolimin”, u shpreh drejtoresha Valentina Asabella.
OBSH përllogarit se rreth 9 milionë fëmijë dhe të rinj në Evropë jetojnë me ndonjë çrregullim të shëndetit mendor. Në këto kushte alarmi bëhet më i madh për kujdes ndaj kësaj kategorie. Ekspertët paralajmërojnë se epidemia e shëndetit mendor do të jetë shumë më e gjatë dhe shumë më e vështirë se ajo e covid 19.
“Do të jetë më e gjatë se pandemia e Covid sepse pasojat psikologjike mund të mos duken menjëherë në formën e tyre të plotë, por kur shfaqen duan shumë më tepër kohë se sa vetë pandemia”, tha Valentina Asabella.
Rritja e shifrave me problemet e shëndetit mendor, ende pezull strategjia kombëtare dhe plani i veprimit
Ministria e Shëndetësisë, megjithëse e ka përfunduar nuk ka lançuar ende strategjinë e re të shëndetit mendor, që do të shtrojë piketat se si do të ecë kjo degë e rëndësishme deri në vitin 2030. Po ashtu në sirtar ka mbetur edhe plan veprimi 2023-2026 që detajon funksionin e çdo strukture.
Pa transparencë dhe të zhytur në heshtje, strukturat monitoruese të spitaleve psikiatrike janë Komiteti Kombëtar i Shëndetit Mendor, i cili është organ këshillimor i Ministrit të Shëndetësisë si dhe Avokati i Popullit si monitorues i jashtëm, nëpërmjet Mekanizmit Kombëtar për Parandalimin e Torturës, Trajtimit Çnjerëzor dhe Degradues.
Mirëpo komiteti kombëtar ka qenë thuajse inekzistent, ndaj me sa duket në strategjinë e re ai do të reformohet.
“Jemi në momentin shumë të rëndësishëm për ridimensionimin për komitetin kombëtar të shëndetin mendor. Përse Shqipëria të mos ketë edhe nënkomitete të dedikuara për kategori të caktuara? Për të miturit, për adoleshentët, për gratë për personat që janë në konflikt me ligjin”, u shpreh Drejtoresha e Institutit për Aktivizëm dhe Ndryshim Social, Erinda Bllaca.
E vetmja dritare që ofron një pamje se çfarë ndodh në spitalet psikiatrike janë monitorimet e përvitshme të “avokatit të Popullit”. Dhe raportet e publikuara nga Avokati nuk paraqesin aspak një situatë optimiste.
“Shqipëria është një vend i cili ka mungesë të theksuar të shërbimeve në komunitet, por edhe mungesë transparence. Është shumë e vështirë dhe të gjej se cilës derë ti trokas, dhe drejtoria përkatëse në Ministrinë e Shëndetësisë në kohën e shërbimeve elektronike duhet të ketë krijuar një paketë se ku duhet të shkojë një qytetar, çfarë duhet të adresojë, çfarë duhet të ketë kujdes”, tha Erinda Ballanca.
Spitali Psikiatrik “Sadik Dinçi” Elbasan përbëhet nga 8 pavijone me kapacitet prej 310 shtretërish, dhe dy shtëpiza mbështetëse një në Elbasan dhe një në Cërrik. Por siç edhe e dëshmon për të disatën herë inspektimi nga Avokati i Popullit, shpeshherë mënyra se si trajtohen në spitalet psikiatrike të sëmurët është një rrugë pa kthim.
“Ne mbetemi të mendimit se spitali i Elbasanit se personat trajtohen në kushte jo të një neglizhence mjekësore, por zgjedhja e parë është dhënia e dozave të ilaçeve dhe rehabilitimi mbetet një sfidë jo e vogël”, u shpreh avokatja e popullit Erinda Ballanca.
Ky është spitali i psikiatrik e Elbasanit. Prej vitesh Ministria e Shëndetësisë ka deklaruar se do të nisë rikonstruksionin, por ai vijon të ofrojë këtë shërbim delikat në kushte jo të përshtatshme. Në këtë spital më shumë se 50 person janë pacientë të përhershëm pasi janë braktisur nga familjarët. Gjatë inspektimeve Avokati i Popullit ka gjetur se në këtë spital janë të vendosur 10 persona në një sallë. Po ashtu dhoma e izolimit dhe mjetet e forcës nuk janë sipas standardeve.
“Nuk garantojnë as ato kushte që janë të garantuara në sistemin peritenciar, duhet të kenë 4m² për person…pra nuk kanë protokolle se sa duhet të jetë hapësira, që janë kushte minimale të garantuara edhe në sistemin peritenciar. Tani kuptoni që sistemi peritenciar me sistemin shëndetësor duhet të dallime të rëndësishme të trajtimit të personave., sepse edhe pritshmëritë aty për tu shëruar janë shumë të mëdha”, u shpreh Erinda Ballanca.
Me kapacitete të kufizuara, sistemi shëndetësor shqiptar, në vend që të parandalojë, rrezikon që ti bëjë kontigjent për spitalet psikiatrike të sëmurët me probleme të shëndetit mendor.
Në të katër spitalet psikiatrike avokati i popullit ka rekomanduar përmirësimin e kushteve në pavijone, ngrohje, dushe dhe tualete në mënyrë që të ofrohet një shërbim sa më dinjitoz të personave që trajtohen në spitalet psikiatrike. Kuptohet se në këto kushte rehabilitimi bëhet i vështirë, pasi mungon edhe baza e nevojshme materiale për stafet psiko-sociale.
“Unë nuk kam parë rritje të kapaciteteve të shtëpive pritëse të shërbenin si një pjesë e ndërmjetme mes spitalit dhe daljes në komunitet, nuk shoh politika thelbësira efektive për punësimin e këtyre personave, mundësimin e tyre për rifutjen në jetë nëpërmjet punësimit dhe pastaj gjendemi në situata jo fort të përshtatshme” -tha avokatja Erinda Ballanca.